在每年的開學季，兒童泌尿外科的門診總是熱鬧非凡。小朋友們因為尿頻而前來就診，有時還伴隨著尿急的情況，尤其是在幼兒園和小學的孩子們中。這種情況不僅影響了孩子的正常學習和生活，還常常讓家長們心急如焚。那么，兒童為何會頻繁“上廁所”呢？有時候，這只是小朋友們的“小秘密”而已。

什么是兒童尿頻？

在開始討論兒童尿頻之前，我們先來了解一下什么是尿頻。

根據醫學定義，尿頻是指在相同的時間段內排尿次數增多。對于兒童來說，由于他們的膀胱發育尚未成熟，排尿次數與成人有所不同。

嬰兒階段：哺乳期的嬰兒每天可能會排尿20次左右。

1歲左右：到1歲時，日排尿次數約為15次。

學齡前和學齡期兒童：通常每天排尿6-8次，如果超過這個次數，就可以被視為尿頻。尿頻的尿量可能多可能少，甚至有些小朋友在排尿后沒過一兩分鐘又有尿意，真是讓人著急��！這些情況顯然會影響到孩子的日常生活和學習。

為什么會出現尿頻？

引起兒童尿頻的因素多種多樣。首先，排尿功能受神經系統的復雜反射機制調節，涉及脊髓和大腦中樞。隨著孩子的成長，他們的排尿控制能力也逐漸增強，通常在3歲左右能夠較好地控制排尿。

功能性尿頻

功能性尿頻是兒童中最常見的一種現象，通常被稱為“假性尿路感染”。表現為具有自主控制排尿能力的兒童白天排尿次數明顯增加，可每小時排尿數次，每次量小，一天總尿量正常，患兒入睡后正常，無尿頻或遺尿。這種情況主要發生在2到12歲的兒童中，特別是學齡前兒童。為什么會出現這種情況呢？

膀胱發育不成熟：在嬰幼兒階段，孩子的中樞神經系統尚未完全發育，膀胱稍微積存尿液就會引發尿意。

心理因素：小朋友在經歷驚嚇、緊張或其他心理社會壓力時，可能會出現排尿功能的紊亂。這時，孩子的白天排尿次數會增加，可能每隔幾分鐘到每小時就需要上一次廁所，而每次的尿量可能很少。例如，當孩子剛入學、進入新幼兒園，或者家庭中發生重大變化（如父母分開、家庭中新生兒出生等），這些因素都會造成小朋友的尿頻增加。孩子在玩游戲或看動畫片時，往往會忘記排尿，但一旦回到現實生活中，就會感到尿意頻頻。

飲食習慣不當

說到飲食，很多家長可能不知道，孩子的飲食習慣也會影響排尿情況。某些家長在孩子哭鬧時，常常用餅干、糖果、牛奶、飲料來轉移他們的注意力。結果，孩子過量攝入甜食，導致口干口渴，促使他們喝更多的水，最終造成多尿。這種習慣如果長期形成，就會讓孩子在無意識中頻繁排尿。

病理性尿頻

尿頻也可能是某些疾病引起的。以下是幾種常見的病理性尿頻原因：

泌尿系統感染：尿路感染是引起兒童尿頻的常見原因之一。小寶寶可能表現為排尿時哭鬧、尿液有異味、發熱等，而大齡兒童則可能主動描述尿急、尿痛等不適。尤其是男童，由于包莖或包皮過長，尿液在包皮內殘留，可能刺激尿道口，導致頻繁排尿；而女童則可能因小陰唇粘連或外陰炎等刺激尿道口而引起尿頻。

脊髓問題：尿頻伴隨尿失禁的情況可能與隱形脊柱裂有關。這類兒童常由于腰骶部椎管閉合不全，導致相應部位的脊神經受壓損傷，從而影響控制膀胱的神經功能。

腎臟疾病：如果孩子出現尿頻、尿量減少，并伴有面部浮腫、茶色或血尿，務必及時就醫，以評估腎臟功能是否正常。

內分泌問題：尿頻伴隨多尿和口渴可能與糖尿病或尿崩癥有關，這也需要進一步的醫學檢查。

應對策略：家長莫慌

孩子的尿頻大多數可自行緩解！

兒童尿頻總體預后好，預后差者主要和原發性器質性疾病治療困難有關。對于大多數兒童來說，功能性尿頻的癥狀通常會隨著年齡的增長而逐漸緩解。因此，家長們不必過于緊張，也不需要采取過于特別的治療措施。然而，在某些情況下，癥狀可能會反復出現或持續多年，嚴重時可能會對孩子的日常生活和心理健康造成影響。

那么，如何應對孩子的尿頻問題呢？以下是一些科學有效的建議：

理性看待問題

家長應理性看待兒童尿頻的現象，避免過于緊張，以免加重孩子的心理負擔。尿頻的背后，往往有復雜的原因，了解這些原因可以幫助家長更好地支持孩子。

提供情感支持

對于受到精神心理因素影響的兒童，家長應提供情感上的支持，幫助他們減輕緊張和焦慮感。與孩子溝通，告訴他們尿頻是一個常見的現象，讓他們感到安心。

實施排尿訓練

對于沒有明顯心理誘因的兒童，可以實施排尿訓練。家長可以鼓勵孩子在有尿意時學習控制排尿，初期可以延遲1-2分鐘，逐步增加至30分鐘以上。這將有助于增強膀胱的儲尿時間，促進正常舒張。

加強關注與陪伴

父母應加強對孩子的關注和陪伴。當孩子出現尿頻時，可以嘗試轉移他們的注意力，比如進行有趣的游戲或活動。在癥狀有所改善時，給予適當的鼓勵和獎勵，以增強他們的自信心。

合理飲食

在飲食方面，家長應限制富含草酸的飲料、酸性果汁和咖啡因的攝入。這些食物可能刺激膀胱，增加尿頻。為孩子準備清淡、營養均衡的飲食，能夠幫助他們保持身體健康。

適時的醫學干預

對于癥狀嚴重或持續的兒童，家長可以考慮尋求專業醫生的意見，必要時使用口服抗膽堿能藥物進行治療。這類藥物可以幫助緩解膀胱的過度活躍狀態，從而改善尿頻和尿急的情況。

注意外部環境

尿頻和尿急的發生有時與寒冷的天氣或不合適的衣物有關。家長要注意給孩子穿著合適的衣物，保持溫暖舒適的環境。

孩子的尿頻問題雖然常見，但了解其背后的原因和應對策略，可以幫助家長更好地支持孩子，減輕他們的困擾。在這個過程中，理性、耐心和科學的應對措施是最重要的。記住，尿頻并不可怕，隨著時間的推移，許多小朋友都會逐漸克服這個“小秘密”。家長們只需做好支持和引導，孩子的生活將會更加健康、快樂。（楊超）