央廣網福州12月31日消息(記者羅曉英)“今年4月,國家醫保局通報福建省2023年度醫;鸨O管綜合排名全國第一。因專項整治工作突出,福建在國家醫保局、最高法、最高檢、公安部、財政部、國家衛健委等六部門聯合召開的全國會議上作典型經驗發言!12月30日,福建省醫療保障局召開2024年下半年例行新聞發布會。會上,該局二級巡視員鄭維鋒介紹了2024年福建省在打擊欺詐騙保工作和藥械采購方面的相關情況。

醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。福建省醫療保障局始終把加強醫保基金監管、維護基金安全作為全省醫保系統的重要政治任務,以零容忍態度嚴厲打擊各類違法違規使用醫;饐栴},扛起維護醫;鸢踩恼呜熑。

鄭維鋒在會上披露,今年以來,福建省醫療保障局在打擊欺詐騙保方面采取了多項有力措施。一方面,聚焦重拳出擊,持續筑牢基金安全防線。通過扎實推進醫保基金監管提升年活動和強監管工程,前11個月,全省共現場檢查定點醫藥機構13844家,行政處罰286家,追回醫保資金7.9億元。飛行檢查范圍覆蓋全省所有統籌區,有效破解“熟人社會、同級監管”難題。另一方面,打造智能監管,精準打擊欺詐騙保行為。落地應用全省統一的醫保智能監管系統,構建事前提醒、事中審核、事后監管全過程智能審核和監控,穩步推進國家醫保反欺詐大數據應用監管試點和藥品追溯碼采集應用試點。

在規范完善監管機制方面,福建省醫保局與福建省衛健委聯合印發相關通知,嚴厲查處各類違法違規使用醫保基金行為。同時,制定行政執法配套文件,規范執法行為,并梳理排查常見問題,形成問題清單,供兩定機構自查自糾。此外,加大宣傳力度,凝聚基金監管社會共識,開展基金監管集中宣傳月活動,持續曝光醫;疬`法違規案件,并出臺舉報獎勵實施辦法,激勵全社會共同參與基金監管。

在隊伍建設方面,福建省醫保局通過專題培訓、以查代訓、以老帶新等多種形式,提升醫;鸨O管專業能力和實戰經驗。開展廉潔文化建設三年行動,全面筑牢思想防線,并匯編政策法規,編制檢查工作指南和手冊,推動監管水平提質增效。同時,采取購買服務等方式引入第三方力量,彌補監管力量不足。

作為全國首批醫改試點省份,福建省藥械采購改革起步較早,成效顯著。2024年,福建省在藥械集中帶量采購方面持續加力擴圍,常態化落實國家集采有力有效,預計每年可節約醫藥費用5億元。持續推進省級集采提速擴面,開展第五批藥品、醫用耗材集中帶量采購,119個藥品中選,平均降幅35.4%;7類醫用耗材主流企業均中選,平均降幅59.4%,預計每年可節約醫藥費用6.26億元。

同時,開展聯盟集采助推品種擴圍,如血管組織閉合用結扎夾類醫用耗材跨區域集中帶量采購,采購聯盟覆蓋全國所有省區市,被列入2024年度國家醫保局重點指導全國聯采項目。本次集采成效顯著,市場占有率高的國內外頭部企業均中選,平均降幅59.83%,按照聯盟省份首年采購需求量計算,預計全國每年可節約醫療費用約23.65億元。

編輯:龔雯
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