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          山東重拳打擊醫(yī)院騙取參保人員住院等五類行為

          2018-12-05 10:55:00來源:央廣網(wǎng)

            央廣網(wǎng)濟南12月5日消息(記者桂園)記者從在濟南召開的山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上獲悉,專項行動開展以來,山東已約談463家違法違規(guī)醫(yī)保定點服務機構,追回醫(yī)保基金61.61萬元。山東將重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等五類行為。

            11月初,山東省人社廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、公安廳、藥監(jiān)局印發(fā)通知,在全省范圍內(nèi)啟動了打擊欺詐騙保專項行動。各地迅速行動,精心組織,扎實推進工作,取得了階段性的成效。專項行動期間,山東有463家定點服務機構因違法違規(guī)被約談整改、321家被通報批評、146家被暫停醫(yī)保服務、解除了22家的定點,追回醫(yī)保基金61.61萬元,4名欺詐騙保人員被移交司法機關追究刑事責任。但是,從山東檢查處理結果在全國所占比例來看,打擊力度還是不夠,山東的約談限期整改戶、暫停醫(yī)保服務戶和解除定點協(xié)議戶等幾項指標,只占全國總數(shù)的2.34%、2.96%和3.67%。

            醫(yī)保基金是老百姓的“治病錢”“救命錢”,但也成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”,各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為時有發(fā)生。山東“回頭看”專項行動重點打擊五類違法行為,包括通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為;虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用的行為;串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。

            根據(jù)部署,山東各市、縣(市、區(qū))人社部門要設立“回頭看”舉報投訴電話,“專項行動”期間的工作日、工作時間,舉報電話要有專人負責,及時接聽、詳細記錄舉報內(nèi)容,廣泛收集案件線索、回應處理各類問題。建立舉報保密機制,確保舉報人相關信息不泄露,切實保障舉報人的合法權益。有條件的地方可以建立舉報獎勵制度,鼓勵更多群眾積極舉報,構建打擊、懲處欺詐騙保行為的“天羅地網(wǎng)”。山東將進一步完善醫(yī)保協(xié)議管理,綜合運用協(xié)議處理與行政處罰手段,采取拒付費用、黃牌警告、終止協(xié)議等措施,加強對違法醫(yī)藥服務機構的約束。對于蓄意詐騙和套取醫(yī)保基金的行為,堅持“零容忍”,快查嚴懲,讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子,付出慘痛的代價。

          編輯: 鄭睿

          山東重拳打擊醫(yī)院騙取參保人員住院等五類行為

          記者從在濟南召開的山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上獲悉,專項行動開展以來,山東已約談463家違法違規(guī)醫(yī)保定點服務機構,追回醫(yī)保基金61.61萬元。

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