馬生梅是青海省西寧市城西區虎臺社區衛生服務中心的一名全科醫生，也是該中心家庭醫生“石榴籽”服務團隊的負責人。5月16日上午，記者來到該中心，她正在忙手頭的個性化體重管理健康檔案的建立工作。

馬生梅帶領的這支家庭醫生簽約服務團隊，由上級醫院的內分泌專家、中心全科醫生、中醫師、公衛護士、健康教育講師等人員組成，簽約轄區居民2000多人口，家庭醫生簽約率一直保持在95%。這個數字背后，是馬生梅及其團隊12年來努力付出的結果。她的這個團隊稱之為“石榴籽”團隊，也是基于家庭醫生簽約率和民族團結工作始終排在中心前列。

西寧市城西區虎臺社區衛生服務中心現有27支家庭醫生服務簽約團隊。中心主任毛衛平介紹，近年來，該中心以機制保障為突破口，根據服務半徑和服務人口，合理劃分簽約服務區域，家庭醫生以“公示牌”的形式入網格，家庭醫生簽約率和履約力高于全省。

該中心還積極發揮中藏醫藥簡、便、廉、效特色優勢，在居民小區開設中醫館，嵌入“家庭入網格”服務，在重點人群和非重點人群上門服務中，開展6大類71項中醫適宜技術，轄區建立中醫家庭健康檔案1萬多份，提供中醫特色服務，受到了群眾的廣泛歡迎。

西寧市衛生健康委副主任李鴻東說，全市建立主體多元化、方式多樣化、人群全覆蓋的推進機制。打造“一轉變三拓展一傳承”的131家醫簽約模式，821支家庭醫生團隊融入1083個基層治理網格，做實“三家服務”品牌，實施網格化管理，突出關口前移、抓實重心下沉，讓家庭醫生簽約服務“最后一公里”成為提升群眾健康獲得感“最先一公里”。

2024年以來，青海省衛生健康委等部門先后出臺《青海省推進家庭醫生簽約服務高質量發展的實施方案》《青海省家庭醫生簽約服務工作規范》等配套文件，建立健全家庭醫生簽約服務工作機制，著力從六個方面推進家庭醫生簽約工作。這六項措施主要包括基層醫療衛生機構與區域內二、三級醫院建立動態協作關系，邀請專科醫生定期下沉基層，開展聯合門診、帶教和參與家庭醫生簽約服務；加強基層醫療衛生機構中藏醫藥、康復、安寧療護、兒科等特色科室建設，充實個性化簽約服務內容；協同財政、人社、醫保部門完善工作機制，首次明確每人每年20元簽約服務收費標準，其中醫保支付7元，基本公衛承擔7元，簽約個人支付6元，充分調動家庭醫生（團隊）工作積極性；將拔罐、針灸、按摩等中藏醫適宜技術作為簽約服務重要內容之一，全省基層醫療衛生機構已實現中（藏）醫館全覆蓋，100%的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能夠提供中（藏）醫藥服務；將家庭醫生績效考核納入綜合醫改重點工作任務，借助績效考核導向作用，推動提升簽約服務能力和服務質量改進；采取擴大院內制劑調劑范圍、聯合門診異地取藥、住院患者連續計算起付線、慢病患者開具長期處方等多種措施增強居民簽約意愿。

青海省衛生健康委基層衛生處負責人說，全省建立衛生、發改、財政、人社、醫保等部門統籌聯動機制，推動了全省家庭醫生簽約服務向“六個拓展”延伸，逐步實現家庭醫生由全科向專科拓展，由基層醫療衛生機構向二、三級醫院拓展，由團隊簽約向與醫生個人簽約拓展，由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展，由管理慢性病向慢性病與傳染病共管拓展。

截至目前，青海省已建立家庭醫生團隊2308個，常住人口簽約率69.85%，重點人群簽約率達到86.84%，健康管理效益逐步提升。特別是西寧市家庭醫生簽約“三家”服務模式經驗做法得到國家衛生健康委充分肯定，典型經驗在全國交流推廣。近期，該省印發文件對全省各市州表現突出服務優質的50個家庭醫生團隊進行了通報表揚，激勵廣大家庭醫生做好城鄉居民健康守門人。（何君）