“上午剛做完肺手術，下午就能爬樓了，雖然不是一口氣上去，但這在以前根本不敢想！”談及無管微創術后患者的康復速度，天津醫科大學總醫院麻醉科副主任醫師閆東來感慨不已。這看似“不可思議”的術后狀態，背后是廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心何建行教授團隊首創的無管微創技術成果。自2020年天津醫科大學總醫院引入該技術以來，已為無數肺部疾病患者帶來創傷更小、恢復更快、體驗更優的診療新選擇。

“無管中國行”宣傳活動走進天津（天津醫科大學總醫院供圖）

無管技術可以采用椎旁阻滯或肋間神經阻滯等鎮痛方案，大幅減少靜脈鎮痛藥、肌松藥的用量，部分病例甚至無需使用阿片類藥物和肌松藥。得益于此，患者手術結束后1至2分鐘就能睜眼，意識清晰能正常對話，術后惡心嘔吐發生率下降90%以上，譫妄情況幾乎消失。這種“快速清醒、并發癥少”的狀態，為患者快速康復奠定了堅實基礎。值得注意的是，無管微創技術并非“一刀切”的絕對無管。“每個患者的身體狀況不同，不能用統一標準衡量。”天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科主任陳軍表示，經過實踐摸索，團隊秉持“少即是好”的理念，從簡單病例入手，確保技術穩步推進；隨著經驗積累，手術適用范圍逐步擴大，如今已能覆蓋肺葉切除等多種復雜手術，累計進行無管手術四百余例。

何建行教授團隊開展無管微創手術（天津醫科大學總醫院供圖）

無管微創技術的成功落地，離不開多學科團隊的“無縫配合”。如今，醫院肺部腫瘤外科、麻醉科、手術室、護理團隊已形成了一套標準化的協作流程。

在手術操作環節，肺部腫瘤外科科室擁有術前熒光定位等多種結節定位方式，能夠大大提高手術效率。而自主呼吸狀態下肺部起伏可能影響操作的問題隨著與麻醉醫生配合愈發熟練，也逐步得到解決——麻醉醫生會通過精準調控麻醉深度，減少患者呼吸波動，為手術醫生創造穩定的操作環境。

天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科、麻醉科進行無管微創手術（天津醫科大學總醫院供圖）

“以前做肺小結節手術，可能需要1小時以上，現在熟練配合后，簡單手術40分鐘就能完成。”手術室護士長牛巖說道。手術速度的加快，也對護士的配合提出了更高要求。為了提升配合效率，醫護團隊會定期開展專項培訓，通過模擬手術、案例復盤等方式，讓每一位護士都能熟練掌握無管微創手術的流程細節。

在術后護理階段，團隊將護理重點從“管道管理”轉向“康復指導”。通過“早期活動、早期進食”的護理模式，讓患者平均術后住院天數從傳統手術的5.5天縮短至3天，部分簡單手術患者甚至能實現“術后2天出院”，醫療資源利用效率與患者康復體驗同步提升。

“我們的目標是讓肺部手術恢復得更快、更輕松，這不僅是技術的進步，更是醫療理念的升級。”陳軍表示，經過五年發展，天津醫科大學總醫院的無管微創技術已日趨成熟。

天津醫科大學總醫院副院長宋作慶表示，未來醫院計劃將無管微創技術推廣至胸外科其他亞專科，如食管外科、心臟外科，讓更多學科的患者受益；另一方面，通過醫聯體建設，向周邊基層醫療機構輻射技術——通過線上培訓、專家下沉、手術帶教等方式，幫助基層醫院掌握無管微創技術。

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